Dysmorphophobia: beschrijving, tekenen van de ziekte en hoe ze te elimineren

Het uiterlijk van ieder van ons kan niet perfect zijn, er zal zeker iets zijn dat niet aan de normen voldoet (met perfect rechte benen, er kan een scheve tand zijn en met een engelachtig gezicht - extra kilo's op de heupen). De meeste mensen vatten dit filosofisch op en accepteren zichzelf zoals ze zijn geboren. Maar er zijn mensen die bereid zijn om tegen elke prijs natuurlijke lichamelijke gebreken te corrigeren, terwijl het resultaat hen nooit volledig bevredigt. Dit zijn dysmorfofoben. Dysmorphofobie wordt vaak de 'nieuwe plaag van de 21e eeuw' genoemd.

Dysmorphophobia dankt zijn naam aan de samensmelting van de oude Griekse woorden "δυσ" (negatief voorvoegsel), "μορφ?" (uiterlijk, uiterlijk) en “φ? βος "(angst, angst). Dit is een psychische stoornis waarbij de patiënt zich overmatig zorgen maakt over zijn uiterlijk, of beter gezegd, over de kleine defecten. Het lijkt hem dat een scheve tand of een ongelijke lijn van de bovenlip zeker door iedereen in de buurt wordt gezien, wat letterlijk paniekverschrikking veroorzaakt bij de dysmorfofoob. Het defect zelf is in wezen niet altijd zo. Soms hebben we het over niets meer dan een individueel kenmerk van het uiterlijk - een moedervlek op het gezicht, brede neusvleugels, een speciale snee in de ogen.

De stoornis ontwikkelt zich geleidelijk en meestal begint lichaamsdysmorfofobie voor het eerst in de adolescentie. Van tieners is bekend dat ze meer aandacht besteden aan hun eigen lichaamskenmerken. Zowel vrouwen als mannen zijn even vatbaar voor de ziekte. Op welke leeftijd dysmorphofobie zich ook manifesteert in een persoon, ze wordt beschouwd als de gevaarlijkste van de fobieën, juist omdat ze vaker dan andere aandoeningen iemand uit ontevredenheid met haar uiterlijk tot zelfmoord aanzet.

Het is moeilijk om iemand te vinden die volledig tevreden zou zijn met zijn externe gegevens, die eerlijk zou kunnen zeggen - ja, ik ben knap en een standaard (dit is een ander verhaal, dat in de psychiatrie grootheidswaanzin wordt genoemd!), Maar meestal zijn onze tekortkomingen (moedervlekken, borstvormen of oren) hebben geen grote invloed op prestaties, studie of het normale dagelijkse leven.

De International Classification of Diseases (ICD-10) beschouwt dysmorphofobie niet als een aparte aandoening, maar verwijst naar het hypochondrisch syndroom. Maar nu al bevat ICD-11, dat binnenkort de tiende versie van de International Classifier of Diseases zal vervangen, een verwijzing naar dysmorphophobia als een afzonderlijke mentale stoornis van het obsessief-compulsieve type.

De term zelf werd in 1886 door Italiaanse artsen voorgesteld. Dus beschreef psychiater Enrico Morselli verschillende gevallen waarin mooie, aantrekkelijke vrouwen zichzelf zo lelijk vonden dat ze weigerden te trouwen, in het openbaar te verschijnen, omdat ze bang waren dat iedereen om hen zou lachen.

Heel vaak worden klassieke dysmorfofoben gezien als excentrieke vertegenwoordigers van het menselijk ras, die, naar de mening van de meerderheid van de mensen om hen heen, ernaar streven om op te vallen, "op te scheppen". Dit is eigenlijk niet het geval. De dysmorfofoob wordt gedreven door andere motieven - hij is pathologisch bang dat hij een lachertje zal worden, omdat in zijn begrip van zijn uiterlijk de gebreken zo groot en ernstig zijn dat ze hem een ​​echte freak maken.

Obsessies (obsessieve gedachten) en dwanghandelingen (compulsieve handelingen) zijn kenmerkend voor een persoon met deze stoornis. Gedachten die het niet mogelijk maken om in vrede te leven, duwen een persoon tot bepaalde acties die tijdelijk verlichting van gedachten brengen. Dus, een dysmorfofoob kan zichzelf lang in de spiegel aankijken of, omgekeerd, bang zijn voor spiegels en zijn eigen weerspiegeling daarin, vermijd alle plaatsen waar er spiegels kunnen zijn. Als een persoon een obsessieve gedachte heeft dat hij een ongelijkmatige huid heeft, kan hij er urenlang scrubs en peelings in wrijven (dit zal een dwanghandeling zijn), terwijl zijn eigen huid zal lijden en bloeden.

In ernstige gevallen herkent de patiënt zichzelf als een compleet monster en weigert hij over het algemeen om naar buiten te gaan, met iemand te communiceren. Zo ontwikkelt zich soms een ernstige vorm van sociale fobie met een volledige beperking van alle sociale contacten.

Duitse psychiaters hebben geschat dat ongeveer 2% van de bevolking de stoornis in meer of mindere mate heeft (meestal in milde vorm). Deze mensen zijn erg kritisch over zichzelf, ze houden misschien niet van bepaalde delen van hun lichaam (neus, oren, benen, oogvorm). In 15% van de gevallen nemen patiënten met deze aandoening hun toevlucht tot zelfmoordpogingen. Onder dysmorfofoben die vrijwillig een groot aantal plastische operaties hebben ondergaan, is het aantal zelfmoordpogingen ongeveer 25%, en in geval van schending van geslachtsidentificatie (wanneer een persoon niet alleen tevreden is met zijn uiterlijk, maar ook met het geslacht dat de natuur hem heeft begiftigd), stijgt de kans op zelfmoord tot 30%.

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van dysmorphofobie geen gemakkelijke taak is, zelfs niet voor praktiserende klinische specialisten, dus de stoornis blijft vaak onopgemerkt. Het "vermomt zichzelf" slim als andere psychische aandoeningen. Daarom wordt dysmorphofobie vaak gediagnosticeerd als "klinische depressie", "sociale fobie", "obsessief-compulsieve stoornis". Vrouwen met een lichamelijke dysmorfe stoornis kunnen significante eetstoornissen hebben, resulterend in anorexia nervosa of boulimia nervosa.Spierdysmorfie komt veel voor bij mannen, in welk geval de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht overmatige angst ervaren voor hun spieren, die naar hun mening onontwikkeld zijn.

En toch zijn er bepaalde criteria waarmee we kunnen praten over de aanwezigheid van dysmorfofobie bij een bepaalde patiënt:

• de persoon is er absoluut van overtuigd dat hij misvormingen, lichamelijke afwijkingen heeft gedurende ten minste zes maanden;
• zijn eigen uiterlijk en zijn "tekortkomingen" storen hem veel meer dan alle andere mogelijke problemen, angst hierover groeit, vordert, obsessieve gedachten worden niet door de patiënt zelf beheerst, hij kan er niet vanaf komen;
• een persoon is koppig op zoek naar manieren om zijn lichamelijke nadelen te overwinnen, vaak door plastische chirurgie, terwijl hij alle toelaatbare grenzen overschrijdt;
• de verzekeringen van anderen en de overtuigingen van artsen dat de patiënt geen grove uiterlijke afwijkingen heeft die gecorrigeerd moeten worden, hebben geen resultaat - dit overtuigt hem niet;
• bezorgdheid over het uiterlijk verhindert een persoon om een ​​normaal leven te leiden, verslechtert zijn sociale communicatie, de kwaliteit van zijn leven.

Hoe een dysmorfofoob te herkennen is moeilijk ondubbelzinnig te beantwoorden - de verscheidenheid aan symptomen is te groot, maar in de meeste gevallen zijn ze verenigd door één ding - de omvang en het belang van het defect, zelfs als het uiterlijk is, zijn overdreven. Experts hebben verschillende veelvoorkomende symptomen en tekenen geïdentificeerd die kenmerkend zijn voor mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis.

• Spiegel bord - een obsessieve behoefte om constant in een spiegel of een ander reflecterend oppervlak te kijken, terwijl een persoon probeert een dergelijke hoek te vinden waarin hij er zo aantrekkelijk mogelijk uitziet, waarbij zijn gebrek onzichtbaar zal zijn voor anderen.
• Foto- en selfietag - een persoon weigert categorisch om gefotografeerd te worden en probeert zelfs geen foto's van zichzelf te maken (neemt geen selfie), omdat ik er zeker van ben dat op de foto's zijn tekortkomingen duidelijk zullen worden, merkbaar voor iedereen, en in de eerste plaats voor zichzelf . Dysmorphophobe zal tientallen redenen vinden om zijn onwil om voor een fotograaf te poseren te rechtvaardigen. Dergelijke patiënten proberen meestal spiegeloppervlakken te vermijden - het is onaangenaam om naar hun eigen reflectie te kijken.
• Teken van scoptofobie - een persoon is pathologisch bang om belachelijk gemaakt te worden, het voorwerp van een grap of plaag te worden.
• vermomming teken - een persoon begint er alles aan te doen om een ​​gebrek te verbergen dat hem onoverkomelijk lijkt - hij gebruikt onnodig cosmetica, draagt ​​vreemde wijde kleding om zijn figuur te verbergen, doet plastische chirurgie om gebreken te corrigeren.
• Teken van over-grooming - zelfzorg wordt een overgewaardeerd idee. Een persoon kan meerdere keren per dag een lange tijd scheren, zijn haar kammen, zijn wenkbrauwen epileren, zich omkleden, op dieet gaan, enz.
• Teken van bezorgdheid over een defect - meerdere keren per uur kan een persoon een deel van het lichaam aanraken dat als defect wordt beschouwd, als de anatomische locatie dit natuurlijk toelaat. Bij dierbaren is een persoon vaak geïnteresseerd in hun mening over het gemis, waardoor anderen met hun vragen een zenuwinzinking krijgen.

Bij adolescenten gaat het begin van de stoornis meestal gepaard met een weigering om overdag het huis te verlaten, het lijkt hen dat hun tekortkomingen bij daglicht voor iedereen zichtbaar zullen zijn en openbaar zullen worden. Academische prestaties lijden, succes in studies, werk, buitenschoolse activiteiten nemen af.

Vaak proberen mensen met langdurige en gevorderde lichaamsdysmorfofobie hun gedachten en toestand te verlichten door alcohol en drugs te gebruiken. Ze lijden aan verhoogde angst, ze kunnen paniekaanvallen krijgen, vooral als iemand ze "onvoorbereid" betrapt, niet klaar om te ontmoeten of te communiceren - zonder make-up, een pruik, de gebruikelijke "camouflagekleding", enz.

Dysformofoben hebben een laag zelfbeeld, vaak hebben ze een verhoogde suïcidale idealisering.Het is moeilijk voor hen om zich op werk of studietaak te concentreren, omdat alle gedachten bijna constant bezet zijn door een lichamelijke tekortkoming. Vaak vergelijken mensen met zo'n aandoening hun uiterlijk met het uiterlijk van hun idool en deze vergelijkingen zijn altijd niet in het voordeel van de patiënt.

Tegelijkertijd zijn mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis erg nieuwsgierig naar de methoden om hun mogelijke "defect" te elimineren - ze zijn op de hoogte van het laatste nieuws over plastische chirurgie, ze lezen speciale medische en pseudo-wetenschappelijke literatuur, zoeken populair advies over hoe om te gaan met een defect. Het moet gezegd dat zelfs een reeks plastische operaties om het uiterlijk dichter bij ideale representaties te brengen, geen langdurige en blijvende verlichting brengt - opnieuw begint het erop te lijken dat er iets mis is en dat er een nieuwe operatie moet worden uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat niet iedereen zich tot artsen wendt voor het corrigeren van "tekortkomingen". Soms, zonder fysieke bekwaamheid, financiële middelen, proberen dysmorfofoben zelf implantaten voor zichzelf te plaatsen, bijna thuis, om tatoeages te krijgen om het defect zelf te verwijderen. Onnodig te zeggen dat dergelijke pogingen vaak zeer slecht aflopen - bloedvergiftiging, sepsis, overlijden of invaliditeit.

Waar klagen mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis het vaakst over? Plastisch chirurgen en psychiaters hebben berekend en geconcludeerd dat er bepaalde delen van het lichaam zijn die meestal niet passen bij dysmorfoben:

• ongeveer 72% van de patiënten is ontevreden over de conditie van de huid;
• haar heeft een hekel aan 56% van de mensen met deze aandoening;
• 37% van de dysmorfofoben is niet tevreden met de neus;
• in 20% van de gevallen (plus of min procent) uiten patiënten extreme afwijzing van hun eigen gewicht, buik, borst, ogen en dijen.

De meest zeldzame klachten kunnen worden beschouwd als klachten over de vorm van de kaak (komt voor bij ongeveer 6% van de patiënten), de vorm van de schouders en knieën (3% van de patiënten), evenals het uiterlijk van de tenen en enkels (2 % elk). Het waandenkbeeld dat het uiterlijk gebrekkig is, gaat vaak gepaard met een gevoel van onvolmaaktheid in verschillende delen van het lichaam tegelijk.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van de aandoening een hypertrofische houding ten opzichte van iemands uiterlijk tijdens de adolescentie is. Geleidelijk aan worden gissingen vertrouwen, een persoon is ervan overtuigd dat zijn houding ten opzichte van zijn externe gegevens volledig in overeenstemming is met de realiteit. De psychologie beschrijft echter de mechanismen van de ontwikkeling van achterdocht bij adolescenten over uiterlijk, maar niet alle adolescenten ontwikkelen dysmorfofobie. Experts zijn van mening dat de volgende factoren de kans op ziekte beïnvloeden:

• genetische endocriene aandoeningen (verlaagde serotoninespiegels);
• de aanwezigheid van een obsessief-compulsieve stoornis;
• gegeneraliseerde angststoornis;
• erfelijke redenen (elke vijfde lichaamsdysmorfofoob heeft ten minste één familielid met een psychische aandoening);
• laesies van individuele delen van de hersenen, hun pathologische activiteit.

Er wordt aangenomen dat psychologische factoren ook de kans op het ontwikkelen van lichaamsdysmorfofobie kunnen beïnvloeden. Als een tiener wordt geplaagd of bekritiseerd door leeftijdsgenoten, kan dit een trigger zijn die een psychische stoornis veroorzaakt. Deze reden wordt aangegeven door maximaal 65% van de patiënten.

Opvoeding, of liever de speciale stijl ervan, kan ook de oorzaak worden. Sommige moeders en vaders hechten zelf veel belang aan de kleine dingen in het uiterlijk van het kind, en vereisen dat hij veel aandacht besteedt aan de esthetiek van het uiterlijk. Als een kind de bovengenoemde biologische (erfelijke) factoren heeft, dan is het dit opvoedingsmodel dat een echte dysmorfofoob uit een gewoon kind kan laten groeien. De hoofdoorzaak kan elke psychotraumatische situatie zijn, inclusief tegenslagen in het persoonlijke leven, seksueel fiasco.

Los daarvan moet gezegd worden over de invloed van televisie, internet, die bijdragen aan de ontwikkeling van de aandoening., die enkele normen van schoonheid demonstreert - modellen, actrices met onberispelijke of bijna onberispelijke externe gegevens, mannen met krachtige biceps, die ze presenteren als de eerste knappe mannen of geslachtssymbolen.

Personen die lijden aan perfectionisme, verlegen mannen en vrouwen, onzeker, geneigd om iets te vermijden dat hen bang maakt of van streek maakt, zijn vatbaarder voor lichaamsdysmorfofobie.

Cognitieve gedragstherapie wordt tegenwoordig beschouwd als de meest effectieve manier om dysmorfofobie te behandelen; deze methode helpt in ongeveer 77% van de gevallen om obsessieve gedachten kwijt te raken en nieuwe ideeën over je uiterlijk te vormen.

Antidepressiva kunnen worden aanbevolen om de aandoening effectiever te bestrijden - deze groep geneesmiddelen helpt de depressieve component van de toestand uit te sluiten door het niveau van serotonine te normaliseren.

De behandeling vindt meestal poliklinisch plaats. In de psychiatrie is het ook gebruikelijk om veel aandacht te besteden aan revalidatie en apotheekobservatie - de ziekte is vatbaar voor terugval.