Hypochondrie: oorzaken, symptomen en behandeling

Het is oké om voor je gezondheid te zorgen. Het is niet normaal dat deze bezorgdheid redelijke grenzen overschrijdt en een obsessie wordt met mogelijke bestaande ziekten. Een persoon begint ziekten voor zichzelf uit te vinden en na een tijdje voelt hij eigenlijk alle symptomen van ernstige ziekten. Zulke mensen worden hypochonders of denkbeeldige patiënten genoemd.

Hypochondrie (hypochondrisch syndroom) wordt genoemd een pathologische toestand van de menselijke psyche, waarin hij irrationeel is, overdreven bezorgd over zijn gezondheid. En alles zou goed zijn als deze zorg zich zou beperken tot het nemen van vitamines, adequate profylaxe en handen wassen. Dit is niet genoeg voor een hypochonder - hij is er letterlijk zeker van dat hij een of meerdere zeldzame, dodelijke ziekten heeft die om de een of andere reden onopgemerkt blijven door artsen.

De hypochonder klaagt over een verscheidenheid aan symptomen, terwijl hij niet bedriegt, omdat hij werkelijk bijna alles voelt wat hij beschrijft. Het feit is dat gewone sensaties, waar we geen aandacht aan besteden, voor een hypochonder kracht, kracht en betekenis krijgen. In elk gorgelen van zijn maag ziet hij overtuigende tekenen van een ernstige ziekte.

Hypochondrie dankt zijn naam aan het Griekse woord ὑπο-χόνδριον, wat zich vertaalt als "hypochondrium". De oude Grieken waren er absoluut zeker van dat ergens in het hypochondrium de bron van het lijden van de hypochonder zich bevond.Meestal klaagden mensen met een dergelijke psychische stoornis over pijn in dit gebied.

In de lange geschiedenis van hypochondrie wordt het het meest genoemd: verschillende neurotische, mentale toestandentotdat de bewoording zich verengde tot een specifieke en begrijpelijke betekenis - een denkbeeldige ziekte waarvan een persoon overtuigd is. De International Classifier of Diseases, die vandaag van kracht is (ICD-10), classificeert hypochondrie als een mentale stoornis van het somatoforme type. Aan de ziekte wordt de code F45 toegekend.

Hypochondrie is wijdverbreid: experts zeggen dat tot 15% van iedereen die voor medische hulp naar klinieken en ziekenhuizen gaat, in meer of mindere mate aan deze aandoening lijdt. Het is moeilijk om geslachtskenmerken te bepalen, sommige experts zijn er zeker van dat de stoornis meer kenmerkend is voor mannen, anderen beweren dat deze geestesziekte met dezelfde frequentie voorkomt, zowel bij het sterkere geslacht als bij vrouwen. Maar het werd opgemerkt dat bij mannen de ziekte meestal na 30 jaar begint, en bij vrouwen - na 40 jaar.

Is hypochondrie gevaarlijk? Hoogstwaarschijnlijk, ja, omdat het de fysieke toestand meer beïnvloedt dan andere mentale stoornissen, worden de zogenaamde psychosomatische mechanismen ingeschakeld (door aan de ziekte te denken, creëert een persoon uiteindelijk een ziekte). Tegelijkertijd verandert de psychologie van hypochonders weinig: bij het leren over de echte diagnose, zeggen velen zoiets als "Ik wist het!". Aangezien hypochondrie al meer dan 2000 jaar bekend is bij de mensheid, de geschiedenis heeft veel namen bewaard van grote mensen die aan deze aandoening leden.

• Schrijver Edgar Alan Poe herhaaldelijk brieven aan zijn familieleden schreef met berichten dat hij niet lang meer te leven had, zijn dood was onvermijdelijk, aangezien hij terminaal ziek was. Hij was er echt zeker van dat hij nog ongeveer twee weken te leven had, maar de dokters vonden Edgar Poe redelijk gezond.
• Kunstenaar Edwin Henry Landseer - een van de meest geliefde schilders van koningin Victoria - was er zeker van dat hij ziek was, en dodelijk. Hij probeerde de ziekte te "verdrinken" met alcohol en opium, wat hem eigenlijk ruïneerde. Als gevolg hiervan kwam hij in een gekkenhuis terecht, maar het was niet mogelijk om hem te genezen.
• De schrijver Charlotte Brontë (de auteur van de legendarische "Jane Eyre") als kind een reeks sterfgevallen van dierbaren meegemaakt, waardoor ze haar hele leven bang was om te sterven en leed aan hypochondrie (deze aandoening in het Victoriaanse Engeland heette "de duistere vijand van de mensheid"). Charlotte was vooral bang om aan tuberculose te overlijden. Vermoedelijk stierf ze aan hem (de exacte doodsoorzaak van de schrijver is nooit vastgesteld).
• Gerenommeerde hervormer, publieke figuur en zuster van genade Florence Nightingale, waarvoor militaire ziekenhuizen tijdens de Krimoorlog een tweede huis werden, ziek met Krimkoorts. Dit overtuigde haar ervan dat ze spoedig moest sterven. Dientengevolge gooide Florence op 38-jarige leeftijd alles en ging naar bed, waar ze het grootste deel van haar leven doorbracht (ze leefde tot ze 90 was) - ze was bang om op te staan ​​om geen tweede koortsaanval te veroorzaken .
• Evolutionair onderzoeker Charles Darwin na een expeditie naar de Galapagos-eilanden keerde hij terug met de overtuiging dat hij leed aan een ongeneeslijke vreselijke ziekte die buikpijn, hoofdpijn, vermoeidheid en braken veroorzaakt. Met het vertrouwen dat een vreemde tropische ziekte hem zeker zou doden, leefde Darwin 40 jaar. Hij hield een dagboek bij waarin hij observaties van zijn symptomen beschreef, waaronder winderigheid. Artsen vermoedden toen al hypochondrie bij de auteur van de evolutietheorie.

Psychotherapeuten observeren hypochonders al heel lang en zijn tot de conclusie gekomen dat deze psychische stoornis in drie verschillende soorten kan voorkomen.

Obsessieve hypochondrie is kenmerkend voor te kwetsbare en beïnvloedbare mensen, gebeurt meestal tegen de achtergrond van ernstige stress, ervaringen. Een hypochonder is een persoon met een zeer rijke fantasie. De aandoening ontstaat gemakkelijk, het kan zelfs worden uitgelokt door de gedachteloos gegooide woorden van een arts die helemaal niets "zo" bedoelde, de verhalen van kennissen of vrienden over de ziekte, evenals het lezen van medische literatuur of het kijken naar relevante films en programma's. Het is opmerkelijk dat deze vorm ontwikkelt zich vaak bij mensen die met medicijnen te maken hebben, onder medische studenten, en daarom wordt hypochondrie vaak een 'derdejaarsziekte' genoemd.

Passie voor het lezen van medische boeken kan ook leiden tot milde hypochondrie. (een persoon vindt, indien gewenst, in zichzelf de symptomen van bijna alle ziekten uit het naslagwerk van de therapeut - dit is een bewezen feit). Het is niet moeilijk om zo'n hypochondrische aandoening te onderscheiden: het manifesteert zich bijna altijd in plotselinge aanvallen van ernstige angst voor iemands kostbare gezondheid. De hypochonder is bang om verkouden te worden, te vergiftigen, besmet te raken. Maar tegelijkertijd begrijpt en realiseert hij zich dat het in zijn macht ligt om de ziekte te voorkomen.

Hypertrofische gezondheidszorg. Nee, iedereen is duidelijk, alles ziet er heel logisch uit - een persoon wil gezond blijven, maar de preventie zelf is opzettelijk grandioos: een hypochonder moet veel inspanningen leveren om de gewenste gezondheidstoestand te bereiken. Preventiemaatregelen voor een of andere aandoening hebben het karakter van een galactische operatie en bestrijken alle levenssferen. Een persoon maakt zich bijvoorbeeld grote zorgen over de preventie van oncologie en om geen kanker te krijgen, bestudeert hij voortdurend de ontwikkelingen van wetenschappers, het advies van de traditionele geneeskunde, drinkt tegelijkertijd urine en luchtvaartkerosine, eet kilo's verse tomaten alleen omdat iemand zei dat het helpt tegen kanker.

Het is ook gemakkelijk om zo'n hypochonder te onderscheiden - deze persoon is de droom van elke genezer, medicijnman, evenals fabrikanten van homeopathische geneesmiddelen en nano-apparaten, die 'van alles zouden moeten helpen'.

De overgewaardeerde hypochonder heeft altijd meerdere pseudowetenschappelijke theorieën in petto die de voordelen van kikkerbilletjes, kerosine en tomaten verklaren. Als zulke theorieën niet bestaan, zal de hypochonder ze uitvinden. Voor dergelijke hypochonders is hun gezondheid het allerbelangrijkste, en ze zijn klaar om constant om te gaan met het behoud en de versterking ervan. Familie, werk, vriendschap, communicatie, hobby's - alles verdwijnt naar de achtergrond.

Al het geld gaat naar kikkerbilletjes en kerosine, om genezers te raadplegen. Families storten vaak in in dit stadium - het is erg moeilijk om onder één dak om te gaan met zulke overgewaardeerde hypochonders.

Deze vorm van wanorde gebaseerd op pathologische bevindingen en overtuigingen van de patiënt. De conclusies van de hypochonder zijn onlogisch, in een gesprek kan hij verbinden wat niet te combineren is ("Gods geschenk en roerei"). Op dezelfde onlogische manier praten hypochonders over hun vreselijke ziekte, in de veronderstelling dat artsen de exacte diagnose verzwijgen. Zulke hypochonders zoeken indirecte bevestiging van hun kwaal in alles en altijd (“mijn huis is gebouwd van gevaarlijke materialen, ik heb zeker kanker, de buren links hebben kanker, de buren rechts hebben ook iemand die ziek is, wat betekent dat we opzettelijk besmet zijn, ik ben ook ziek").

Pogingen om zo'n hypochonder te ontmoedigen zijn aanvankelijk gedoemd te mislukken. - hij zal wantrouwend luisteren en u onmiddellijk beschuldigen van bedrog, samenzwering met de overheid, de maffia van artsen. Wanneer een behandeling of operatie wordt geweigerd, voor een hypochonder met waanvoorstellingen, is dit het bewijs van zijn ondergang ("ze stoppen hem niet in het ziekenhuis omdat het te laat is om hem te behandelen").

In verband met de ontwikkeling van internet en de toegankelijkheid ervan voor de bevolking, hebben psychiaters een bijkomende aandoening toegevoegd aan het ziekteregister, waarbij een persoon probeert zichzelf te diagnosticeren en zelfstandig te laten behandelen door middel van publicaties op internet. het cyberchondriën (synoniem - informatieve hypochondrie). Dit symptoom kan optreden bij elk van de drie belangrijkste klinische aandoeningen.

Waarom zo'n psychische stoornis zich ontwikkelt, is moeilijk eenduidig ​​te beantwoorden - er zijn verschillende meningen en hypothesen over deze kwestie. In de eerste plaats overwogen genetische theorie - een persoon kan achterdocht, beïnvloedbaarheid, rijke verbeeldingskracht, een hoge mate van angst, gevoeligheid van zijn ouders erven. Dit zijn niet alleen karaktereigenschappen, maar ook kenmerken van de organisatie van het zenuwstelsel.

Het is duidelijk dat mensen met hypochondrie de signalen van hun lichaam ten onrechte waarnemen, ze interpreteren en interpreteren ze anders. Zelfs een licht tintelend gevoel in de ledematen kan door hen als pijn worden beschouwd. Het is duidelijk dat er een fout zit in het werk van de hersenen, die het signaal verkeerd herkennen, of in de perifere zenuwen, die dit signaal verkeerd doorgeven. Deze vraag staat nog open. Dat is de reden waarom zelfs de meest onschuldige sensaties in het lichaam van zo'n groot belang voor hen zijn en worden gezien als enkele tekenen van pathologieën.

De kans op het ontwikkelen van hypochondrie kan worden beïnvloed door: kinderziektes - als een persoon op jonge leeftijd langdurige en ernstige ziekten heeft gehad, kan de houding tegenover hen levenslang aanhouden. Al te zorgzame ouders, die zich grote zorgen maken over de gezondheid van het kind, kunnen een kind ook hypochonder maken, en bij elke banale kras maken ze zo'n lawaai met een doktersoproep en de aankoop van veel medicijnen dat voor een kind gezondheidsproblemen gewoon kan niet anders zijn - alleen superbelangrijk, zoals ze hebben geleerd.

Een aanhoudende depressieve toestand, ervaren ernstige stress, een neurotische toestand worden beschouwd als dankbare redenen voor de ontwikkeling van hypochondrie.... Wanneer een persoon zich in dergelijke toestanden bevindt, is zijn psyche uitgeput en begint hij zich letterlijk op fysiek niveau zwak en kwetsbaar te voelen. Een groot deel van de psychiaters beschouwt het hypochondrisch syndroom als een buitensporig, hypertrofisch instinct tot zelfbehoud, evenals een extreme mate van manifestatie thanatofobie (pathologische angst voor de dood).

Het is opmerkelijk dat hypochonders vaak worden misleid door hun eigen brein: ze weten niet hoe ze ziek moeten worden, hoewel ze het wel proberen.

Hypochonders klagen. Alles doet pijn, niets helpt - dat is het zo'n beetje. Bovendien kunnen klachten gaan over pijn in verschillende organen: vandaag doet het hart pijn, morgen - het hoofd, over een week - de nieren. Sommigen (slimme) komen naar een afspraak met een therapeut met een kant-en-klaar diagnose- en behandelschema, en de arts wordt geacht vermoedens goed te keuren en te bevestigen. Als de arts een andere diagnose stelt of zegt dat de patiënt gezond is, veroorzaakt dat ongenoegen, een gevoel van ontevredenheid.

Vaak uit zo'n patiënt twijfels over de opleiding van een arts en gaat hij naar een andere specialist. En zo verder totdat de naam van de patiënt bekend wordt bij alle artsen in het ziekenhuis of in de stad.Het belangrijkste symptoom dat een ervaren therapeut zou moeten waarschuwen, is: inconsistentie... Bij de ene afspraak zegt de patiënt vol vertrouwen dat hij "zoals darmkanker" heeft en bij de volgende met dezelfde overtuigende zekerheid dat hij darmobstructie heeft.

Meestal klagen hypochonders over het werk van hart en bloedvaten, nieren, blaas, maag, darmen en hersenen. Op de tweede plaats qua frequentie komen infectieziekten (hepatitis, hiv) en kanker.

De pijnen beschreven door hypochonders zijn erg interessant: ze passen meestal niet in het klinische beeld van een ziekte. Dit is meestal paresthesie - tintelingen, gevoelloosheid. Op de tweede plaats in populariteit is psychalgie (pijn die niet wordt geassocieerd met het werk van organen en hun toestand, vaak vindt een persoon het moeilijk om precies te laten zien waar het pijn doet). Senestalgie komt ook vrij vaak voor (pijn is erg pretentieus - het brandt, draait, schiet, draait). Sommige patiënten vinden het over het algemeen moeilijk om precies te beschrijven hoeveel pijn het doet, en geven alleen aan dat ze ernstig ongemak ervaren.

De aanwezigheid van hypochondrie komt ook tot uiting in het menselijk gedrag, in zijn interactie met anderen. Bij mannen en vrouwen neemt de achterdocht toe, ze worden egoïstisch. Eigen "zweren" worden belangrijker dan de belangen van het gezin, geliefden, kinderen. Ze eisen de deelname van familieleden, vallen hen lastig met eisen voor zorg, voogdij, sympathie. Als familieleden met hun laatste beetje kracht proberen de illusie van kalmte te behouden, wordt dit zeker door de hypochonder ervaren als tekenen van afkeer, onverschilligheid, die hen verder in een staat van depressie en onheil storten.

Het klassieke gedrag van een hypochonder is ongegronde beschuldigingen tegen dierbaren bij gebrek aan aandacht. De hypochonder is nergens blij mee, het is onmogelijk hem ergens mee te boeien, hem uit zijn gedachten en inspanningen te rukken ten behoeve van zijn eigen gezondheid. Geleidelijk aan komen hypochonders tot de conclusie dat de wereld wordt bewoond door harteloze, onverschillige mensen (familieleden, artsen) die hun probleem niet serieus willen nemen.

Hierdoor neemt de frequentie van sociale contacten af, raakt een persoon geïsoleerd, weigert te werken, uit het huwelijk, omdat deze aspecten van het leven hen kunnen beroven van 'de overblijfselen van hun kostbare gezondheid'. Het excuus klinkt meestal als volgt: "Ik moet leven, misschien zijn er nog twee maandagen."

Ook als de huisarts er absoluut zeker van is dat er een hypochonder voor hem zit, is hij verplicht de nodige onderzoeken en onderzoeken voor te schrijven om somatische (lichamelijke) oorzaken van pijn uit te sluiten. Er wordt een vrij breed scala aan onderzoek uitgevoerd - laboratorium, instrumentaal.

Als de ziekte niet wordt gedetecteerd, wordt de persoon geadviseerd om te bezoeken psychiater... Deze specialist voert tests uit om hypochondrie te onderscheiden van depressie, schizofrenie en andere ziekten, of om comorbide psychische aandoeningen op te sporen.

Waar de behandeling plaatsvindt - thuis of in een psychiatrisch ziekenhuis - bepaalt de arts. In geval van ernstige hypochondrie geassocieerd met zelfmoordgedachten, wordt een klinische behandeling aanbevolen. In andere gevallen wordt deze vraag volledig overgelaten aan het oordeel van de arts. Medicatie voor hypochonders wordt als ongewenst beschouwd. Het feit is dat het feit alleen al het voorschrijven van pillen of injecties bij patiënten extra overtuiging wekt van hun ernstige ziekte.

De hypochonder moet medicijnen nemen onder toezicht van medisch personeel, anders zijn overschrijding van de dosering, weigering om te nemen ten gunste van kikkerbilletjes en andere methoden van zelfmedicatie niet uitgesloten. De belangrijkste behandeling voor hypochondrie is psychotherapie. Er wordt een rationele techniek gebruikt die helpt om de patiënt te overtuigen van de onjuistheid van zijn mening.

Goed bewezen gestalttherapie, gezinstherapie en cognitieve gedragstherapie... De taak van de arts is om nieuwe, positieve attitudes voor de patiënt te creëren die hem zullen helpen om kritischer te zijn over zichzelf, zijn attitudes en overtuigingen.

Is het mogelijk om een ​​persoon volledig te genezen? Dat kan, maar op voorwaarde dat hij er zelf in geïnteresseerd is. Zonder het juiste niveau van motivatie zullen alle inspanningen van de psychotherapeut nutteloos en ineffectief zijn.

Het is met motivatie dat de grootste moeilijkheid zich meestal voordoet - de hypochonder is er niet tegen om behandeld te worden, maar niet van waarvoor ze hem willen behandelen, maar van denkbeeldige kanker of aids. Behandelingsvoorspellingen zijn daarom dubbelzinnig: volgens statistieken tot 25% van de patiënten met hypochondrie krijgt binnen een jaar een terugval - gedachten over de vermeende ziekte komen weer terug.

Weinig hypochonders staan ​​voor een raadsel bij zo'n vraag. Maar de kans dat iemand thuis geneest, maakt zich grote zorgen over zijn familieleden en vrienden. Allereerst moet duidelijk worden begrepen dat: hypochondrie is een psychische aandoening en deze groep menselijke aandoeningen reageert meestal niet op thuisbehandeling... Het is onmogelijk om van obsessie en waanvoorstellingen af ​​te komen met folkremedies, om de obsessie om kanker te voorkomen het hoofd te bieden met behulp van een douche en massage. Daarom moet een psychiater zich met de behandeling bezighouden.

Maar het ligt in de macht van de nabestaanden en de hypochonder zelf om deze specialist te helpen de ziekte te verslaan. En de eerste mate van zelfhulp is de juiste organisatie van je leven. Je moet zo min mogelijk tijd overhouden voor reflectie en zoveel mogelijk om je bezig te houden met klusjes (huishoudelijk, sociaal, hobby's). Heel vaak merken psychotherapeuten op dat de toestand van een hypochonder beter wordt als familieleden of vrienden hem een ​​huisdier geven - een kat of een hond.

Ook vragen deskundigen familieleden of kameraden van de patiënt om hem een ​​groot plezier te doen - om alle medische boeken te verzamelen en te verbergen - naslagwerken, encyclopedieën, evenals alle talrijke exemplaren van het tijdschrift "Our Health" of soortgelijke publicaties waarop een persoon die lijdt aan hypochondrie is al lang ingeschreven.

De therapie gaat veel sneller als de patiënt kan zien positieve voorbeelden, bijvoorbeeld om te leren over de verhalen van mensen die genezen zijn van kanker, gelukkig en volledig levend met diagnoses zoals hiv, aids, auto-immuunziekten. Er zijn genoeg van dergelijke voorbeelden, tegenwoordig zijn er tv-series, boeken, films over - maak een selectie. Het is belangrijk om 's nachts voldoende tijd te besteden aan slapen, goed eten, om al zijn kerosine en kikkerbilletjes die hij probeerde te nemen uit het leven van de patiënt uit te sluiten (dit moet worden gedaan nadat de psychotherapeut toestemming heeft gegeven voor een dergelijke actie).

Een persoon moet leren ontspannen - beoefen meditatie, yoga. Hulp van dierbaren is ook nodig om de hypochonder vaker de wereld in te brengen - naar bioscopen, naar tentoonstellingen, naar concerten. Voor hem zijn tijdens het behandelingsproces nieuwe indrukken erg belangrijk, die niets te maken hebben met medicijnen en ziekten.

Je kunt een hypochonder niet onder druk zetten, van hem eisen dat hij moed verzamelt en uiteindelijk zijn probleem overwinnen. Hij kan het niet. Voor hem betekent deze houding een worsteling met zichzelf, en om deze reden moet zelfhulp voor het hypochondrisch syndroom redelijk en consistent zijn met de behandelend psychiater.

Psychische aandoeningen zijn vrij moeilijk te voorkomen, omdat alle factoren die van invloed kunnen zijn op het optreden ervan niet zijn onderzocht, veel is nog niet duidelijk voor artsen en wetenschappers. In het geval van het hypochondrisch syndroom moeten al in de kindertijd preventieve maatregelen worden genomen.

• Maak het kind niet bang met vreselijke ziekten (“Doe je sjaal af, je wordt verkouden en sterft”, “als je met een naald in je vinger prikt, bloed je of krijg je een gevaarlijke ziekte”).De houding van het kind tegenover ziekte moet adequaat zijn.
• Wees niet erg bang als het kind een blauwe plek of blauwe plek heeft opgelopen. - ze sterven hier niet aan, maar worden gemakkelijk hypochonders tegen de achtergrond van constante ouderlijke neurotische angst voor de gezondheid van het kind.

Volwassenen moeten zich niet laten meeslepen door zelfdiagnose uit boeken, internet of medische films. Zelfdiagnose heeft nog niemand tot iets goeds geleid. Als een persoon erg beïnvloedbaar is, kunnen zelfs afbeeldingen in een medische encyclopedie hem de beginfase van hypochondrie veroorzaken.

Als een persoon eerder is behandeld voor hypochondrie, is het belangrijk om zo nodig een psycholoog of psychotherapeut te bezoeken - na elke aflevering van een obsessieve gedachte aan een mogelijke ziekte. Heel vaak is er behoefte aan preventieve behandeling (profylactisch) en deze is, net als de hoofdbehandeling, helemaal niet gebaseerd op medicijnen, maar op psychologisch werk.

De volgende video vertelt je over de symptomen en oorzaken van hypochondrie.